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          多巴胺外滲,局部都發白了!怎么辦?

          來源: 本站   作者: 管理員   點擊:   日期: 2023-01-09

          摘要:話題各位老師多巴胺外滲有什么好辦法嗎?拔針,上喜遼妥,還有什么好方法?在線等,挺急的。解答多巴胺屬于血管活性藥物中的縮血管藥物,發生外滲,容易造成局部缺血缺氧,進而造成皮膚及皮下組織壞死。多巴胺為什么容易外滲?多巴胺在靜脈給藥過程中,由于其屬于血管活性藥物…


          話題

          各位老師多巴胺外滲有什么好辦法嗎?

          拔針,上喜遼妥,還有什么好方法?

          在線等,挺急的。

          解答

          多巴胺屬于血管活性藥物中的縮血管藥物,發生外滲,容易造成局部缺血缺氧,進而造成皮膚及皮下組織壞死。

          多巴胺為什么容易外滲?

          多巴胺在靜脈給藥過程中,由于其屬于血管活性藥物,對血管有收縮作用。多巴胺在臨床多為大劑量使用或長期小劑量使用,無論是哪一種用藥方法,都將造成多巴胺直接刺激局部血管收縮,導致血管痙攣,引起缺血缺氧(輸注部位多可見局部發白現象),血管通透性增加,導致藥液外滲。


          這就是我們在臨床常見的沿血管走向可出現蒼白的臨床表現,停止輸液后,則局部蒼白可逐漸消失。但若出現有液體外滲,則可以使局部皮膚發生蒼白面積增大、青紫、甚至壞死等缺血缺氧樣改變,造成局部皮膚及皮下組織變性、甚至壞死。


          多巴胺屬于藥物外滲高危藥物,這是臨床護士需要引起注意的地方。

          多巴胺外滲怎么辦?

          與藥物外滲的一般處理類似,但也有其特殊的地方。

          1.一般處理

          無非就是:立即停止在外滲部位繼續輸液,抬高患肢15°~30°,限制活動,注意保暖,促進局部血液循環。


          局部可用酚妥拉明濕敷。上面說的喜遼妥,也是可以用的。

          2.封閉療法

          如確已發生多巴胺液體外溢,可用拮抗劑 5-10 mg 酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤,也就是用酚妥拉明進行局部封閉治療。


          方法同化療藥物外滲的封閉療法。封閉面積大于藥物外滲面積??捎?5-10 mg 酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。一般就是用 0.9% NS20 ml+酚妥拉明5-10 mg在超出外滲部位 0.5~1 cm 處進行局部封閉,1 次/天,連續 3 天。在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。進針深度以 15~20°為宜,注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚,進針長度以針尖最好在紅腫的正中處,使藥物均勻地向四周擴散。

          3.敷料覆蓋

          外滲部位可用敷料覆蓋,如水膠體敷料,在預防和治療藥物外滲患者中的應用已很廣泛。對于患者和家屬來說,也是一種很大的安慰,護理起來也方便,亦能保持局部清潔,不影響患者生活質量。若有水皰者處理也是大同小異,跟壓瘡類似。稍小的水皰可不予處理;稍大水皰可在局部碘伏消毒后,用小注射器從最低處抽出滲液,注意無菌技術操作,外用水膠體敷料固定。

          如何預防多巴胺外滲?

          1.選擇合適的血管   

          多巴胺藥物說明書有云:選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產生組織壞死。另外,長時間用藥,注意更換血管。

          2.責任護士加強防范    

          患者應用多巴胺過程中,責任護士要有清醒的安全認識,加強巡視,做好交接班,值班護士共同為患者用藥安全操心。

          3.對患者及家屬進行健康教育     

          無知者無畏?;颊呒凹覍僖彩腔颊甙踩敖】档呢熑稳?,護士要對其進行用藥安全宣教,使其注意到多巴胺外滲的風險,使其關注藥物輸注過程中的安全,共筑患者用藥安全防線。


          參考文獻

          1、多巴胺說明書


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